anomalie ecg hypokaliémie – ecg taboulet hypokaliémie
Hypokaliémie : e-cardiogram
Hypokaliémie Contexte L’VypokalWéme est défnWe par une concentratWon plasmatque de potassWum WnférWeure à 3,5 mmol/L, Jusqu’à 3 mmol/L, elle est consWdérée comme dWscrète à modérée, Elle peut cependant déjà WnduWre une arytme cardaque et mettre en jeu
anomalie ecg hypokaliémie
ANOMALIES DU BILAN DU POTASSIUM
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Hypokaliémie
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Un ECG doit être effectué chez tout patient hypokaliémique, Les effets cardiaques de l’hypokaliémie sont habituellement minimes jusqu’à ce que les taux plasmatiques de potassium soient < 3 mEq/L < 3 mmol/L, L'hypokaliémie provoque une dépression du segment ST, un affaissement voire une inversion de l'onde T et une élévation de l'onde U, En cas d'hypokaliémie marquée, l'onde T diminue progressivement et l'onde U …
· hypokaliémie modérée kaliémie 3-3,5 mmol/l ou déficit potassique entre 100 et 200 mmol s’accompagne d’un ECG normal ou d’une diminution d’amplitude de l’onde T et augmentation de celle de l’onde U, hypokaliémie …
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Hypokaliémie
1 Hypokaliémie modérée 3 à 3,4 mmol/l et absence de signe ECG : Pas de surveillance scopique Apport de 2 à 4 grammes de potassium par jour en 3 doses per os ou dans perfusion sur 24 heures concentration maximale 4 grammes par litre 2 Hypokaliémie moyenne de 2,5 à 3 mmol/l et absence de signe ECG : Surveillance scopique
Hypokaliémie : diagnostic et prise en charge
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l’excitabilité myocardique apparition d’une onde U Les anomalies à l’ECG peuvent aller de l’onde U à des arythmies plus importantes fibrillation auriculaire extrasystoles torsades de pointes et fibrillation ventriculaire,4 Certains auteurs préconisent de maintenir une kaliémie supérieure à 4,5 mmol/l chez les
Hypokaliémie
ANOMALIES DU BILAN DU POTASSIUM Hyperkaliémie > 5 !mM “La tête pointue du grand-père élargit le ventre du curé” Signes • Troubles digestifs • Neuromusculaires: ! • Paresthésies, faiblesse, paralysie MI ! • GRAVITÉ = signes ECG : • Ondes T pointues et amples • Allongement du PR • QRS larges • TV / FV formes sévères • ARRÊT cardiaque Causes
Chapitre 16 Dyskaliémies
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Indications de l’ECG La réalisation d’un ECG est indiquée dès que la kaliémie est inférieure à 3,5 mmol/L, afin de documenter un éventuel retentissement cardiaque, Pathologies à rechercher à l’ECG Signes d’hypokaliémie : sous-décalage du ST, diminution et négativation de l’onde T, onde U Tachycardie sinusale
UE 8, Circulation
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Modifications ECG de l’hypokaliémie, Signes neuromusculaires, La déplétion potassique aboutit à diverses anomalies neuromusculaires : faiblesse musculaire, fatigabilité, crampes, myalgies voire rhabdomyolyse, Une paralysie débutant aux membres inférieurs et d’évolution ascendante est plus inhabituelle mais peut survenir en cas de déficit potassique très profond, Dans certains cas acidose tubulaire rénale, une hypokaliémie …
Hypokaliémie et électrocardiogramme
Les altérations liées à l’hypokaliémie sur l’ECG varient selon la gravité de cette dernière, bien qu’elles n’aient pas une relation directe avec les concentrations de potassium plasmatique, L’hypokaliémie légère entre 3 et 3,5 mEq/L ne produit généralement pas d’altérations significatives sur l’électrocardiogramme,
d’anomalies ECG et annonce un arrêt cardiaque imminent, 3, Signes hémodynamiques Dans les formes sévères : l’hyperkaliémie a des effets sur la contractilité cardiaque donnant lieu à une hypotension artérielle, La chute de pression artérielle dans l’hyperkaliémie est un signe de gravité, C, Étiologies
Hypokaliémie
Hypokaliémie
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L’hypokaliémie : L’hypokaliémie peut ne pas avoir de traduction électrique avec un E,C,G tout à fait normal Elle peut induire une dé-pression du segment ST un aplatissement de l’onde T, une onde U saillante supérieure en taille à l’onde T, Les troubles de rythme sont également possibles
Hypokaliémie
· Signes clinico-bio d’hypokaliémie 1A Clinique – trouble cardiaque – atteinte neuro-musculaire myalgie, crampes, faiblesse musculaire jusqu’à paralysie débutant aux membres inférieurs, rabdomyolyse – constipation / ileus paralytique – diabète insipide néphrogénique, ECG => Hyperexcitabilité ++
PÉDAGOGIE DE L’ECG L’EC,G pour les nuls
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Figure 1 : Anomalies possible de l’ECG en fonction des valeurs de l’hypokaliémie source : revue medicale suisse La diminution de l’amplitude de l’onde T, alors que celle de l’onde U augmente, explique que l’onde U puisse être prise pour une onde T, L’ensemble de ces troubles est très évocateur quand il